Rencontrez l'équipe IDEA Lab ! Dr. Mehul Jariwala Pediatric Rheumatologist Dr. Jariwala is Head of the Division of Rheumatology, University of Saskatchewan, and The Saskatchewan Health Authority. He provides expert care to Saskatchewan children with rheumatic diseases and is a dedicated educator. Dr. Jariwala is a visionary researcher, leading and participating in numerous projects. Dr. Tristan Kerr Pediatric Rheumatologist Dr. Kerr is a pediatric rheumatologist in the Division of Rheumatology, University of Saskatchewan/ Saskatchewan Health Authority. He is dedicated to providing care for his patients, teaching the next generation of care providers, and through his research, will help ensure equitable access to care for all patients. Dr. Kate Neufeld Pediatric Rheumatologist Dr. Neufeld is a pediatric rheumatologist in the Division of Rheumatology, University of Saskatchewan/Saskatchewan Health Authority. She provides specialist care to children and their families with rheumatic diseases in Saskatchewan. She is a dedicated educator to medical learners of all levels, and is advancing knowledge through her novel research projects. Dr. Alan Rosenberg Pediatric Rheumatologist Dr. Rosenberg is a pediatric rheumatologist and Director of Research, Division of Rheumatology, Department of Pediatrics, University of Saskatchewan. He established the Saskatchewan pediatric rheumatology patient care, teaching, and research programs in 1981. Joan Dietz Research Nurse Joan is the Division of Pediatric Rheumatology's Research Nurse Coordinator. With her vast experience, Joan helps coordinate and conduct the many research projects in the Pediatric Rheumatology Research IDEA Lab. Md. Fahmid Islam Research Officer Fahmid is the IDEA Lab's Research Officer. He provides administrative support for the laboratory and coordinates and conducts laboratory-based experiments. He contributes to data analysis and interpretation and prepares materials for publication. Leah Samson Advanced Care Practitioner in Arthritis Care Leah, who has many years of nursing experience and a background in kinesiology, provides comprehensive care for Saskatchewan children with rheumatic diseases. Leah was the first pediatric rheumatology nurse to attain training and qualifications as an Advanced Care Practitioner in Arthritis Care. Kimber Nesbitt Clinic Nurse Kimber, a nurse in our Division of Pediatric Rheumatology, is actively involved in providing clinical care and education for children, teens, and families in Saskatchewan who are affected by a rheumatic disease. Anne Sperling Research Nurse Anne is a clinical research nurse who contributes to IDEA Lab projects by assisting investigators in conducting studies and guiding children and families when they are research participants. Kristy Lang Administrative Coordinator Kristy is the Division of Rheumatology's Administrative Coordinator. Kristy assists in organizing and recording IDEA Lab team meetings and scheduling and coordinating visits for research study participants. Trent Kehrig Consumer Partner Trent is a university student who has experience with child- and adolescent-related rheumatic diseases. Trent brings a unique perspective that helps guide and inspire innovative research activities. Emma Linsley Consumer Partner Emma is a recent biomedical science graduate. She has lived experience with childhood arthritis and has been an active participant and advisor for an array of research-related activities. Emma provides important guidance for the IDEA Lab's research and communication strategies. Heather Wiebe Consumer Partner Heather, who has lived experiences with childhood arthritis, is a powerful advocate for increasing awareness of childhood arthritis and ensuring that research activities and results are relevant and effectively communicated to end-users and supporters. Becki Zerr Consumer Partner With her lived experiences with rheumatic diseases, her nursing background, and her professional communication expertise, Becki brings a unique set of skills that are inspiring and guiding the IDEA Lab's research activities and knowledge mobilization initiatives. Yara Al Horoub Student Research Assistant Yara is a medical student at the University of Saskatchewan. She prepares, maintains and updates the social media pages, and the IDEA lab website. She also contributes to various IDEA lab projects. Other Collaborators and Advisors The IDEA Lab team is grateful to the patients and families who contribute to advancing knowledge about childhood rheumatic diseases by participating in research. We are also grateful to the many local, national, and international scientists and patient and family advisors who collaborate with us.

IDEA Lab Art créatif en rhumatologie (CAIR) Le programme Creative Art in Rheumatology (CAIR) du IDEA Lab invite des partenariats avec des artistes visuels, interprètes et littéraires de la Saskatchewan pour créer des œuvres d'art qui contribuent à améliorer la communication des activités et des résultats de recherche du laboratoire. Un thème spécifique , inspiré par les enfants et les jeunes atteints de maladies rhumatismales, sera annoncé chaque année. Les soumissions sont jugées par un jury composé d'artistes, de chercheurs, d'enfants et de jeunes. L'opportunité CAIR est ouverte à tous les âges et une diversité de soumissions culturelles et linguistiques sont les bienvenues. En savoir plus sur le CAIR Visual Arts Visual artists such as painters, potters, sculptors, photographers, digital and electronic artists, fabric artists, fashion designers, and food artists are invited to apply to partner with the IDEA Lab's communications and knowledge mobilization initiatives. Performing Arts Les artistes de la scène tels que les musiciens, les chanteurs, les acteurs et les danseurs sont invités à se renseigner sur les possibilités de collaboration avec les initiatives de communication et de mobilisation des connaissances du IDEA Lab. Literary Arts The IDEA Lab invites those with talents in creating original literary work to consider partnering with the Lab. The end product can be in the form of poetry, short fiction or non-fiction prose, graphic short stories, or dramatic sketches or plays, as examples.

Recherche en rhumatologie pédiatrique IDEA Lab Art créatif en rhumatologie (CAIR) Programme Le Creative Art in Rheumatology Program (CAIR) invite des partenariats avec des artistes visuels, interprètes ou littéraires basés en Saskatchewan pour créer des œuvres qui contribuent à améliorer la communication des activités et des résultats de recherche du laboratoire IDEA._cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ Chaque année, un thème spécifique , inspiré par les enfants et les jeunes atteints de maladies rhumatismales, fera l'objet de créations artistiques. CAIR Comment cela travaux Le programme CAIR encourage les soumissions d'artistes visuels, interprètes et littéraires basés en Saskatchewan qui produisent des œuvres qui communiquent, par un médium artistique, des informations sur les maladies rhumatismales infantiles et les découvertes et innovations du IDEA Lab. Chaque année, les enfants et les jeunes atteints de maladies rhumatismales proposeront un ou plusieurs thèmes qui guideront le processus créatif de l'artiste. considération. Les soumissions d'artistes représentant toute formation culturelle ou linguistique sont les bienvenues. La première étape du processus de soumission consiste à fournir une lettre d'intention dans laquelle l'artiste décrit l'idée. Sur la base des évaluations des lettres d'intention , un groupe sélectionné de artists sera invité à soumettre son travail. À partir du travail soumis, une ou plusieurs œuvres d'art seront choisies comme véhicule de communication IDEA Lab. Comme il existe un potentiel de monétisation du _cc781905-5cde- 3194-bb3b-136bad5cf58d_Programme CAIR dans certaines circonstances, une partie de tout produit du travail de l'artiste sera allouée pour soutenir la recherche IDEA Lab, et une partie ira à l'artiste. Veuillez noter les dates importantes suivantes du programme CAIR : 15 septembre 2023 : Lancement du programme et demande de lettres d'intention (LOI) 30 octobre 2023, 16 h 00 HNC : date limite de soumission de la lettre d'intention 1er décembre 2023 : Artistes informés de la décision d'examen de la lettre d'intention. Les artistes sélectionnés sont invités à soumettre leur travail. 15 mars 2024, 16 h 00 CST : Date limite de soumission des œuvres artistiques. 30 avril 2024 : Annonce des works.

The University of Saskatchewan's Pediatric Rheumatology Research IDEA Lab is dedicated to improving the lives of children with arthritis and related rheumatic diseases through innovative research. À propos de nous LeLaboratoire IDEA de recherche en rhumatologie pédiatrique de l'Université de la Saskatchewan se consacre à l'amélioration de la vie des enfants atteints de maladies rhumatismales. Les maladies rhumatismales infantiles sont un groupe d'affections caractérisées par une douleur et un gonflement dus à une inflammation des articulations, des os, des muscles et d'autres organes. Le laboratoire IDEA de l'Université de la Saskatchewan dirige et participe à des recherches à l'échelle locale, nationale et internationale. La recherche IDEA Lab vise à découvrir les causes et les mécanismes des maladies rhumatismales infantiles et, en partenariat avec d'autres scientifiques et avec patients et leurs familles, à développer des traitements innovants et des stratégies de prévention.

Contactez-nous Division de rhumatologie IDEA Lab Département de pédiatrie, L'Université de la Saskatchewan Hôpital universitaire royal, 103 Hospital Drive Saskatoon, SK S7N 0W8 Canada Téléphone du bureau : 306-966-8082 Téléphone du laboratoire : 306-966-8153 e-mail: idea.lab@usask.ca site Web : pedrheumidealab.com ENTRER EN CONTACT Prénom Nom de famille E-mail Téléphone Message Soumettre

Faire un don Votre don inspire et soutient je innovation, D découverte, E engagement, et UN Veuillez envisager de soutenir la recherche en rhumatologie pédiatrique en Saskatchewan. Votre don reste en Saskatchewan et la recherche soutenue par votre générosité profitera à nos enfants ici, au Canada et dans le monde entier. Chaque dollar donné va directement au financement de la recherche de pointe IDEA Lab. Pour faire un don, veuillez cliquer sur l'icône ci-dessous, puis sélectionnez ' Fonds de recherche en rhumatologie pédiatrique' du 'Mon cadeau est destiné à' menu déroulant. Merci. DONNER

L'étude BBOP Prédicteurs de résultats biologiques dans l'arthrite juvénile idiopathique je nnovation BBOP est une étude pancanadienne à grande échelle visant à générer de nouvelles connaissances pour mieux prédire les résultats de l'arthrite juvénile idiopathique (AJI), la maladie rhumatismale infantile la plus courante (le mot « idiopathique » signifie que la cause est inconnue). BBOP applique des protocoles et des cadres analytiques innovants pour mener une étude longitudinale prospective afin d'étudier de manière approfondie comment les interactions des facteurs biologiques inhérents (tels que la génétique et les processus immunitaires et inflammatoires) avec les facteurs liés au mode de vie (tels que la nutrition et l'activité physique) et les expositions environnementales (telles que le stress et la lumière du soleil) peuvent aider à prédire les résultats de l'AJI et améliorer la précision avec laquelle les enfants peuvent être diagnostiqués._cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ L'étude BBOP a recruté 186 patients atteints d'AJI nouvellement diagnostiqués dans 12 sites canadiens. Participants à l'étude ont été évalués au moment de l'inscription et 6 , 12, 18 et 24 mois plus tard. L'ensemble de données BBOP comprend des informations détaillées sur les caractéristiques de la maladie de l'enfant et des informations sur les antécédents familiaux et sociaux, le stress, l'activité physique et la nutrition, à titre d'exemples. la constitution génétique des participants à l'étude et la façon dont les gènes sont exprimés, et testés pour un large éventail de marqueurs inflammatoires sanguins et urinaires. D découverte Même si l'étude BBOP a conclu la dernière visite de suivi des participants en 2013, , le vaste ensemble de données continue d'être analysé et de nouvelles informations découvertes. À ce jour, 17 manuscrits issus de l'étude BBOP ont été publiés. Recherche des équipes de partout au Canada continuent d'analyser les données du BBOP, de préparer des manuscrits et d'élaborer des plans pour mobiliser les résultats en actions qui profitent aux patients. _d04a07d8-9cd1-3239-9149- 20813d6c673b_Certaines des principales découvertes résultant de l'étude BBOP comprennent : Éthique : L'étude BBOP a révélé des opportunités et démontré la faisabilité de la normalisation des approbations réglementaires pour l'éthique de la recherche pédiatrique qui pourrait être appliquée d efficace à travers le Canada. En savoir plus . Protocoles d'échantillons biologiques : Des procédures opérationnelles standardisées ont été rigoureusement développées et testées, y compris des protocoles de collecte, de traitement, de transport et de stockage échantillons biologiques. En savoir plus . Reconsidérer la classification de l'arthrite infantile : JIA comprend un groupe hétérogène de conditions. Il existe sept catégories différentes sont reconnues. L'apprentissage automatique avancé a été appliqué aux données cliniques et biologiques pour fournir un nouvel aperçu dans l'explication du bas est pour les différentes manières l'arthrite infantile peut se présenter. L'analyse des données du BBOP a révélé des modèles uniques démontrant la valeur de l'application de cadres analytiques avancés pour l'étude des maladies rhumatismales infantiles.En savoir plus . Cette observation a été prise en compte dans une autre analyse BBOP dans laquelle analyses d'exploration de données ont été appliquées aux données de biomarqueurs cliniques et inflammatoires. Des grappes discrètes qui croisent plusieurs catégories JIA ont été découvertes. Les résultats de ce projet suggèrent que certains groupes de patients appartenant à différentes catégories d'AJI sont plus alignés sur le plan pathobiologique que ne le suggèrent leurs catégorisations cliniques distinctes. En savoir plus . Ces deux initiatives BBOP contribueront à développer des raffinements biologiques dans la classification JIA. Génétique JIA : Un type d'AJI est l'AJI systémique, L'étude BBOP a contribué données à des initiatives collaboratives internationales ati ves visant à découvrir les facteurs génétiques susceptibles d'influencer la survenue et l'évolution de l'AJI systémique. Deux facteurs génétiquement déterminés, HLA-DRB1*11 et variantes de la classe MHC II locus, se sont avérés être des facteurs de risque importants pour l'AJI systémique.En savoir plus . L'étude BBOP a fourni des données à une étude qui distinguait les profils génétiques de l'AJI systémique des autres formes d'AJI, une observation aux implications cliniques et thérapeutiques importantes. En savoir plus . Une seule catégorie d'AJI, la polyarthrite rhumatoïde à facteur positif (AJI polyarticulaire RF+), ressemble à la polyarthrite rhumatoïde de l'adulte. BBOP a fourni des données à une étude internationale qui a montré que le profil génétique de l'AJI polyarticulaire RF+ ressemble à la polyarthrite rhumatoïde adulte. Cette observation a des implications importantes pour guider le traitement et prédire l'évolution et les résultats de la maladie. En savoir plus . Les données d'expression du gène BBOP ont été analysées à l'aide d'une nouvelle approche analytique (ISOpure-S1). En utilisant les profils d'expression génique avant et après le traitement, l'analyse a trouvé une signature d'expression génique significativement corrélée aux résultats cliniques._cc781905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf 58j_En savoir plus . L'étude BBOP a contribué à une collaboration internationale, qui a découvert que le locus IL1RN (Interleukin 1 Receptor Antagonist) est un locus de susceptibilité à l'AJI systémique. L'expression élevée génétiquement codée d'IL1RN et la production d'interleukine 1Ra (protéine antagoniste du récepteur de l'interleukine 1) protège contre le développement de l'AJI systémique. Les variations génétiques du gène IL1RN qui sont des allèles à haute expression sont associées à une non-réactivité aux médicaments destinés à bloquer l'IL-1, une cytokine clé qui favorise l'inflammation dans l'AJI systémique._cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_En savoir plus . L'étude BBOP a inspiré publications supplémentaires relatives à de nouvelles approches d'analyse des ensembles de données génétiques, incluant dans le contexte de l'AJI. Un rapport a démontré que le choix des méthodes d'analyse des données génétiques peut modifier considérablement les résultats. À l'aide de données génétiques BBOP, la recherche a montré que même parmi les patients cliniquement et biolo sous-ensembles d'AJI homogènes du point de vue génétique, les résultats de l'analyse génétique peuvent différer selon les méthodes utilisées. Une étude supplémentaire a démontré que le choix de la base de données de l'ensemble de gènes pour une condition particulière pourrait profondément affecter le résultat de l'an alyse. En savoir plus andplus . Prédire les résultats dans l'AJI : En appliquant des techniques informatiques d'exploration de données, les données de l'étude BBOP ont révélé qu'un groupe sélectionné d'attributs cliniques et de biomarqueurs pouvait prédire plus efficacement les résultats de l'AJI que les caractéristiques cliniques seules.En savoir plus . Un biomarqueur inflammatoire en amont dans l'AJI (sLRP1) : L'étude BBOP a étudié un biomarqueur inflammatoire, la protéine soluble liée au récepteur des lipoprotéines de basse densité 1 (sLRP1), pour la première fois dans l'AJI. Les résultats ont montré que sLRP1 les niveaux sont en corrélation avec les indicateurs cliniques et biomarqueurs de l'amélioration à court terme de l'activité de la maladie JIA, ce qui suggère que sLRP1 pourrait être un biomarqueur utile en amont pour évaluer l'activité de la maladie JIA et la prédiction des résultats.En savoir plus . Activité physique dans l'AJI : L'étude BBOP a révélé que les enfants canadiens atteints d'AJI ont des niveaux d'activité physique inférieurs par rapport aux enfants en bonne santé. De plus, l'étude a montré que les niveaux d'activité physique diminuent avec le temps chez les enfants atteints d'AJI et que cette baisse est associée à une plus grande activité de la maladie et à des niveaux plus élevés de stress spécifique à la maladie.En savoir plus. E engagement L'étude BBOP a été financée par le Instituts de recherche en santé du Canada (Institute of Musculoskeletal Health and Arthritis et Institute of Infection and Immunity ; FRN #82517) ; La Société de l'arthrite ; Le Réseau canadien de l'arthrite (SRI-IJD-01); Le Université de la Saskatchewan ; L'Institut manitobain de la santé infantile ; Université McGill (Division de rhumatologie pédiatrique) ; Université Mémorial ; L'Université de la Colombie-Britannique (Division de rhumatologie pédiatrique) ; Le Centre de Recherche Clinique du Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke (CHUS) ; La Fondation de l'Hôpital pour enfants Jim Pattison ; The Haslam Fund (Université de la Saskatchewan), The Kleiman Fund (Université de la Saskatchewan) et Weir Family Fund (Université de la Saskatchewan). L'équipe de l'étude BBOP comprend plus de 50 chercheurs canadiens et partenaires consommateurs ayant vécu des expériences avec JIA ainsi que des collaborateurs internationaux. Les résultats de l'étude BBOP ont été publiés dans des revues scientifiques, présentés lors de réunions nationales et internationales et dans lemédias . Cinq étudiants diplômés ont participé à l'étude BBOP. UN ction L'étude BBOP a aidé à établir des procédures et des modèles de fonctionnement fondamentaux qui ont contribué à éclairer les initiatives de recherche ultérieures à grande échelle, canadiennes et internationales sur l'AJI, y compris laÉtude UCAN-Can-Du et leÉtude de guérison UCAN , qui visait à découvrir des moyens de mieux comprendre l'AJI et personnaliser la prise en charge des enfants atteints, et laÉtude LEAP , visant à comprendre le rôle de l'activité physique dans l'AJI. Les procédures standard développées pour l'étude BBOP pour la manipulation des échantillons biologiques sont désormais intégrées dans nos protocoles de recherche. De nouvelles approches pour créer une approche plus raffinée et fondée sur des preuves pour la classification de l'AJI sont informées par des informations générées par des études telles que l'étude BBOP._cc781905-5cde -3194-bb3b-136bad5cf58d_ Des efforts nationaux sont en cours et visent à normaliser les approbations éthiques pédiatriques au Canada. De nouvelles façons d'analyser des ensembles de données complexes sont appliquées, et des cadres analytiques avancés supplémentaires sont envisagés et développés. L'étude BBOP a conduit à des recherches portant sur de nouveaux biomarqueurs dans l'AJI : l'association de l'uvéite et de l'AJI, le rôle de la santé bucco-dentaire dans l'AJI, et les facilitateurs et les obstacles à la littératie en santé numérique chez les enfants et les familles touchés par l'AJI._cc781905-5cde- 3194-bb3b-136bad5cf58d_ Des partenaires consommateurs supplémentaires ont été ajoutés à notre équipe et une stratégie améliorée de mobilisation des connaissances électroniques/numériques est en cours de déploiement.

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Translation Disclaimer The IDEA Lab website has been translated from English for your convenience using translation software powered by third party services. Reasonable efforts have been made to provide an accurate translation. However, no automated translation is perfect nor is it intended to replace human translators. Translations are provided as a service to users of the IDEA Lab website, and are provided "as is." No warranty of any kind, either expressed or implied, is made as to the accuracy, reliability, or correctness of any translations made from English into any other language. Some content (such as images, videos, etc.) may not be translated or accurately translated due to the limitations of the translation software.

Biomarqueurs dans l'inflammation multisystémique Vers une meilleure compréhension des marqueurs de l'inflammation dans les maladies rhumatismales de l'enfant je nnovation Les maladies rhumatismales infantiles se caractérisent par une inflammation des articulations, des muscles, des os et d'autres organes et tissus. Il y a eu des progrès étonnants dans la compréhension des voies de l'inflammation dans le corps et de la façon dont elles sont modifiées dans certaines maladies. Ces découvertes ont aidé à diagnostiquer et à traiter les enfants atteints de maladies rhumatismales et ont inspiré des formes entièrement nouvelles de traitements médicamenteux. Le laboratoire IDEA souhaite en savoir plus sur les médiateurs de l'inflammation qui se produisent tôt (en amont) dans les voies de signalisation de l'inflammation. En savoir plus sur ces médiateurs en amont aidera à découvrir quels facteurs causals incitent_cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ ces biomarqueurs en amont pour initier la cascade inflammatoire. D découverte Le laboratoire continue d'explorer une variété de biomarqueurs en amont qui interviennent dans l'inflammation, y compris la protéine de la boîte 1 du groupe à haute mobilité (HMGB1), le récepteur des lipoprotéines solubles de basse densité (sLRP1), et d'autres. Le laboratoire a également découvert des modèles de biomarqueurs qui peuvent aider à classer et à prédire les résultats de l'arthrite infantile. E engagement L'IDEA Lab est reconnaissant envers les patients et les familles qui ont participé à des études qui ont contribué au succès de ces études. Ce travail a été soutenu par : Société de l'arthrite du Canada, Le fonds de la famille Kehrig, et le Fonds de la famille Wiebe. Nous sommes reconnaissants aux collaborateurs locaux, nationaux et internationaux qui ont facilité cette recherche. UN ction Nos résultats commencent à générer de nouvelles connaissances qui devraient permettre aux patients, aux familles et aux soignants de mieux comprendre les mécanismes et les causes possibles de certaines maladies rhumatismales infantiles.

Imagerie synchrotron des maladies osseuses auto-immunes Vers une meilleure compréhension de Ostéomyélite multifocale récurrente chronique non bactérienne/chronique je nnovation L'ostéomyélite chronique non bactérienne (OCN) est une maladie osseuse auto-inflammatoire affectant les enfants et les adolescents. Lorsque plusieurs sites osseux sont impliqués et que la maladie réapparaît, on peut l'appeler ostéomyélite multifocale chronique récurrente (OMRC). Dans cette soumission, le terme CNO est utilisé pour désigner les children avec des lésions solitaires ou multifocales. L'ONC chez les animaux est appelée ostéomyélite multifocale chronique (OCM). Les questions de recherche inspirant ce projet sont : 1) Quelles sont les caractéristiques microstructurales des CNO/CMO, et 2) Les lésions dans les modèles animaux CMO sont-elles comparables à celles des CNO chez l'homme ? répondez à ces questions en utilisant la micro-tomographie avancée basée sur le rayonnement synchrotron (SRµCT), qui permet de générer des images 3D haute résolution. Nous interpréterons l'imagerie SRµCT dans le contexte des corrélats cliniques et biologiques de la maladie dans les biopsies osseuses d'enfants atteints de CNO et d'animaux atteints de CMO. L'imagerie synchrotron des os affectés par CNO/CMO n'a pas été rapportée auparavant. Découverte Les results de cette étude ont montré des microarchitectures détaillées de la pathologie osseuse dans les CNO et les CMO. De plus, la reconstruction des images 3D est en cours. Nous avons l'intention de comparer les images générées par synchrotron avec la radiographie conventionnelle et les images micro-CT. Fiançailles Ce projet a reçu le soutien du programme de bourses de recherche du Collège de médecine de l'Université de la Saskatchewan. , Grande-Bretagne et Allemagne. Action Nous prévoyons que les images extrêmement détaillées de l'os générées par la technologie synchrotron créeront de nouvelles connaissances sur les mécanismes et la pathologie des CNO/CMO et pourraient servir à guider la surveillance de l'évolution de la maladie, à prédire les résultats et à sélectionner les traitements._cc781905-5cde-3194- bb3b-136bad5cf58d_

Identifying Facilitators of and Barriers to Digital Health Literacy in Pediatric Rheumatic Disease Patients and Their Families